Evaluación no invasiva de la significancia funcional de las lesiones coronarias mediante quantitative flow ratio (QFR): validación con reserva de flujo fraccional (FFR) / Functional significance of coronary artery lesions evaluated by quantitative flow ratio (QFR): a comparison fractional flow reserve (FFR)

RESUMEN: Introducción: La evaluación de lesiones coronarias mediante Reserva de Flujo Fraccional (FFR), es de elección para determinar su significancia funcional en el laboratorio de hemodinamia. La razón de flujo cuantitativo (Quantitative Flow Ratio, QFR) es una nueva técnica no invasiva para la evaluación de la significancia funcional de una estenosis coronaria, basada en el análisis de flujo a partir de la coronariografía diagnóstica, sin necesidad de hiperemia ni de la introducción de insumos adicionales. Objetivo: evaluar la correlación y valor predictivo del QFR comparado con FFR. Métodos: se seleccionaron arterias que contaban con medición de FFR realizados en nuestro centro y se analizó retrospectivamente el QFR a partir de las coronariografías de dichos estudios. Se excluyó lesiones de tronco y lesiones ostiales. La medición de FFR fue realizada con guía de presión ubicada distal al segmento afectado, mediante hiperemia con adenosina intracoronaria o intravenosa en infusión. Para el análisis de QFR se utilizan 2 proyecciones angiográficas ortogonales del vaso a interrogar con una separación de más de 25º entre ellas; ambas proyecciones deben coincidir en el eje para un correcto análisis. El análisis fue realizado por dos operadores, ciegos al resultado del FFR, utilizando el software QAngioXA (Medis ®, Netherland). Resultados: se analizaron 35 arterias, 57,1% Descendente Anterior (ADA), 20% Circunfleja (ACF) y 20% Derecha (ACD). El FFR promedio fue de 0,83±0,092 y 34,2% tuvieron como resultado un FFR ±0,80. El análisis retrospectivo del QFR se pudo realizar en 27 arterias; en las 8 restantes (22,9%) no fue posible su realización, ya sea por imágenes insuficientes o falta de perpendicularidad del segmento. El QFR promedio fue de 0,81±0,118. Hubo una buena correlación entre QFR y FFR (r =0,758; p0,8 pero QFR±0,8 en 3,7%; y FFR ±0,8 y QFR >0,8 en 3,7%. Así, el QFR tuvo una Sensibilidad: 90,9%, Especificidad: 93,8%; Valor Predictivo Positivo: 90,9%; Valor Predictivo Negativo: 93,8%; Likelihood Ratio Positivo: 14,55 y Likelihood Ratio Negativo: 0,1. La curva ROC mostró un área bajo curva: 0,923; 95% IC: 0,801-1,00. Conclusión: Los resultados del QFR en nuestra serie son similares a las mediciones de FFR. El uso de QFR podría ser una alternativa, rápida, económica y segura, en la evaluación fisiológica de lesiones coronarias. Se requieren mayores estudios clínicos para comprobar estos resultados.

ABSTRACT: Background: FFR is a gold standard used evaluate the severity of coronary artery lesions. QFR is a new non invasive technique for the same purpose based on the analysis of flow directly derived from routine coronary angiography, without additional intervention and with no induction of hyperemia. The aim was to compare the results obtained by QFR to those obtained by FFR in in terms of its predictive value. Method: Retrospective analysis of FFR measurements in routine coronary angiographic studies were compared to results obtained by means of QFR. Main left lesions were excluded. FFR was evaluated using pressure guides across the lesion under hyperemia induced by intracoronary or intravenous adenosine. Two orthogonal projections with no more than 25o difference between them were analyzed. The analysis was performed by two independent and operators blind to the results of FFR. The QAngioXA (Medis ®, Netherland) software was used in the analysis. Results: 35 coronary arteries were analyzed: LAD 57.1%, RCA 20.9%; Cx 20%. QFR was available for 27 arteries, the rest being discarded due to inadequate orientation of the artery. Mean QFR was 0.81 (SD 0.118). Mean difference between QFR and DD FFR was 0,04 (SD 0,006) (NS). Interobserver correlation was good (r=0.95, P 0.07). In only 7.4% of arteries there was a notable though not statistically significant difference between FFR and QFR, either due to under estimation or overestimation of lesion severity by QFR compared to FFR. Using FFR as a gold standard method QFR revealed sensitivity 90.9%, specificity 93.8%, The respective numbers for either positive or negative predictive values were the same. Area under the ROC curve was 0.923 (95% C.I. 0.01-1.00). Conclusion: this study reveals similar results of QFR compared to FFE in the estimation of coronary lesion severity. Given that QFR is a significantly less invasive and less expensive method than FFR, it may lead to an increased use of flow analysis in the determination of coronary artery lesion severity.

Descripción de elementos de radioprotección y dosimetría en unidades de cardiología intervencionista sudamericanas: un estudio piloto / Radioprotection and dosimetry in Interventional cardiology units in South America. a pilot study

ANTECEDENTES: Las unidades de Cardiología intervencional han evidenciado un número creciente de procedimientos, cada vez más variados y complejos, lo cual podría eventualmente generar daños a los profesionales ocupacionalmente expuestos a radiaciones ionizantes (POEs) de no contar con los adecuados elementos de radioprotección y un uso correcto de ellos. OBJETIVO: Caracterizar la disponibilidad y utilización de los elementos de radioprotección y dosimetría de unidades de cardiología intervencionista de centros Sudamericanos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una encuesta autoaplicada a 139 POEs, de ambos sexos de 7 países, a través de una plataforma on-line, se les consultó sobre características demográficas, dosimétricas y de radioprotección. RESULTADOS: Los elementos de radioprotección más tradicionales; delantales y cuellos plomados se utilizaron un 99,5 % y 98,4 % respectivamente, aquellos elementos más recientes como gafas, gorros y paños plomados solo alcanzaron un 36,8 %, 6,8 % y 34,2%, de utilización respectivamente, en cuanto a la utilización de los dosímetros, solo un 7,9 % lo hace apegado a las normas de la Organización Internacional de Energía Atómica (OIEA). CONCLUSIÓN: Se constató en la muestra analizada una falta de elementos de radioprotección y un uso inadecuado de ellos, urge realizar intervenciones educativas y técnicas para mejorar estos datos.

BACKGROUND: Due to the increasing number of interventional cardiology procedures currently performed, health professionals (POE) are exposed to ionizing radiation unless adequate protective elements are used. AIM: to describe the use of radioprotection elements and dosimetry in interventional cardiology laboratories in South America. METHODS: A self-administered survey was performed on 139 POE of both sexes and 7 countries using an online platform. Demographic data, dosimetry and characteristics of radioprotection analyzed. RESULTS: Commonly used radioprotective elements (lead aprons and collars) were used in 99.5% and 98% respectively. Recently introduced protection elements like lead goggles, caps and drapery were used in 36.8, 6.8 and 34.2% , respectively. Dosimetry according to the International Atomic Energy Commission (OIAE) was performed in only 7.9% of the procedures. CONCLUSION: there is a severe lack of adequate radioprotection during interventional cardiology procedures. Urgent measures, including technical implementation and educational interventions are needed to improve radioprotection in interventional cardiology.

Return to play after anterior cruciate ligament reconstruction among amateur soccer players / Volver a jugar después del ligamento cruzado anterior reconstrucción entre futbolistas aficionados

OBJECTIVE: The aim of the present study is to assess the return to play among amateur soccer league players after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. MATERIALS AND METHOD: The surgical protocols of ACL reconstruction surgeries performed in a sports medicine clinic from July 1st, 2013, to June 30th, 2014, were included in the study. Only the charts of amateur soccer league players who played once or twice a week were selected. The follow-up time was calculated as the number of months between surgery and the telephone survey. At the follow-up, the current status of the soccer playing was recorded. Those patients who were no longer playing in a team were asked what kind of sport they were currently practicing, as well as the main reason for not returning to team playing. RESULTS: A total of 61 (25.6%) patients met the inclusion criteria. The mean follow-up time was of 22.4 3.4 months. At the follow-up, 30 (49.1%) patients were playing in amateur soccer teams. Among the patients who were no longer playing in a team, 19 (61.2%) were playing soccer occasionally, 11 (35.4%) were practicing other sports, and 1 developed a sedentary life style. The reasons for not returning to team playing were: fear of reinjury in 26%; knee symptoms in 26%; lack of confidence in the knee in 23%, family or job commitments in 23%; and not being eligible to participate in competitive sports in 2%. CONCLUSION: After an average of two years of ACL reconstruction, only half of the amateur soccer league players return to play.

¿Existen los celos normales? trastorno delirante celotípico / ¿Is there normal jealousy? celotypic delusional disorder summary

Caso Clínico: Mujer de 52 años, casada, dos hijos. Tuvo una infancia y adolescencia en la que predominó el estricto control paterno y la actitud temerosa de su madre, siendo prioritarias las responsabilidades. Su carácter se fue modelando bajo una visión de mundo hostil. En un medio muy restringido, conoció a su esposo, siendo ésta su única relación sentimental. Luego de una histerosalpingooforectomía, la paciente interpreta un hecho puntual de una forma equivoca, bajo la idea de ser engañada, surgiendo la idea delirante. Sin embargo, el resto de su comportamiento parece ajustado a la realidad.

Woman of 52 years, married, two children. He had a childhood and adolescence dominated by strict parental control and fearful attitude of his mother, with responsibilities being a priority. His character was modeled under a hostile worldview. In a very restricted environment, she met her husband, this being her only sentimental relationship. After a hysterosalpingo-oophorectomy, the patient interprets a specific event in a mistaken way, under the idea of being deceived, with the delusional idea emerging. However, the rest of his behavior seems adjusted to reality

Medición económica de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones en Colombia a través de la función Cobb Douglas / Economic measurement of the information technologies and communications in Colombia through the Cobb-Douglas function / Medição econômica das Tecnologias de Informação e Comunicação na Colômbia através da função Cobb Douglas

Resumen El documento tiene por objetivo presentar los resultados de aplicar la función de producción Cobb Douglas para la medición sobre diversos factores productivos, entre ellos las TIC, en un país como Colombia que se encuentra en desarrollo. La revisión literaria contempló modelos de crecimiento económico desde Arrow (1962) hasta Barro y Romer (1990). También el análisis de 249 artículos de la base de datos Scopus comprendidos en el periodo 2001- 2015, para determinar aplicaciones, metodologías, técnicas, externalidades y variables. Se diseñaron bases de datos para aplicar el modelo de crecimiento económico desde Cobb Douglas en el contexto colombiano, con series temporales entre 1998 y el 2015. Se utilizaron métodos econométricos como la metodología de Johansen, pruebas de raíces unitarias y simultaneidad para evaluar las series y su uso desde la conceptualización Cobb Douglas. El trabajo construye bases de datos para medir la relación de las TIC con el producto y otras variables. Los resultados indican que en Colombia sí existen efectos de rendimientos constantes entre las TIC y el producto, se requiere más interés por la información, es indispensable desarrollar el capital humano y optimizar la inversión TIC para alcanzar eficiencia sostenida del sector en la economía. Códigos JEL: 047, O41, D24, C32, C32, C87.

Abstract The document aims to present the results of applying the function of Cobb Douglas production for the measurement of various production factors, including ICTs, in a country like Colombia, which is in development. The literature review looked at models of economic growth from Arrow (1962) to Barro and Romer (1990). Also the analysis of 249 Scopus database articles included in the period 20012015, to determine applications, methodologies, techniques, externalities and variables. Databases were designed to apply the model of economic growth from Cobb Douglas in the Colombian context, with time series between 1998 and 2015. This paper evidence Econometrics methods as the methodology of Johansen, testing of unit roots and simultaneity to evaluate the series and use from the Cobb Douglas conceptualization. The work builds databases to measure the ratio of ICT with the product and other variables. The results indicate that in Colombia there are effects of constant yields between ICT and the product, required more interest in the information, it is essential to develop human capital and optimize ICT investment to achieve sustained efficiency sector in the economy. JEL classification: 047, O41, D24, C32, C32, C87.

Resumo O objetivo do documento é apresentar os resultados da aplicação da função de produção de Cobb Douglas para a mensuração de vários fatores produtivos, incluindo as TIC, em um país como a Colômbia que está em desenvolvimento. A revisão literária contemplou modelos de crescimento econômico da Arrow (1962) para Barro e Romer (1990). Também a análise de 249 artigos da base de dados Scopus incluída no período 2001-2015, para determinar aplicações, metodologias, técnicas, externalidades e variáveis. As bases de dados foram concebidas para aplicar o modelo de crescimento econômico de Cobb Douglas no contexto colombiano, com séries temporais entre 1998 e 2015. Métodos econométricos, como a metodologia Johansen, testes de raiz unitária e simultaneidade, foram utilizados para avaliar as séries e é o uso da conceituação de Cobb Douglas. O trabalho cria bases de dados para medir a relação das TIC com o produto e outras variáveis. Os resultados indicam que na Colômbia há efeitos de retornos constantes entre as TIC e o produto, é necessário mais interesse para a informação, é essencial desenvolver o capital humano e otimizar o investimento em TIC para alcançar a eficiência sustentada do setor na economia. Classificações JEL: 047, O41, D24, C32, C32, C87.

Tratamiento endovascular de la coartación aórtica nativa y recurrente en pacientes mayores de 4 años: resultados y complicaciones / Endovascular repair of native and recurrent aortic coarctation in patients older than 4 years of age

Objetivos: Reportar nuestra experiencia en el tratamiento endovascular de la Coartación Aórtica (CoAo). Métodos: Se revisaron los registros clínicos de los pacientes mayores de 4 años intervenidos por una CoAo nativa o recoartación en el Hospital Clínico de la Universidad Católica entre los años 2007 y 2012. Se realizaron estadísticas descriptivas y se utilizó el test de Wilcoxon signed rank, con una p <0,05. Resultados: En ese período se realizaron 27 intervenciones en pacientes con CoAo. El promedio de edad fue 20.6 años (5 - 64); 8 (30 por ciento) eran mujeres y 8 (30 por ciento) menores de 14 años. Quince pacientes (55 por ciento) tenían una cardiopatía congénita asociada, de los cuales 9 (33 por ciento) tenían válvula aórtica bicúspide, 3 (11 por ciento) una comunicación interventricular (CIV) y 3 coexistencia de ambas entidades (11 por ciento). Nueve (33 por ciento) pacientes eran hipertensos. En 20 (74 por ciento) pacientes la intervención fue sobre una coartación aórtica nativa y en 7 (26 por ciento) sobre una recoartación (2 con cirugía previa y 5 con angioplas-tia anterior). Se implantó un stent en 23 (85 por ciento) pacientes y se utilizó sólo balón en 4 (15 por ciento). En 26 pacientes (96 por ciento) se logró una reducción del gradiente a menos de 20 mmHg (gradiente pre 32 vs gradiente post 6 mmHg, p<0,01). Hubo complicaciones del sitio de punción en 3 pacientes (2 hematomas y 1 disección focal en el origen de la arteria ilíaca externa) y complicaciones mayores en 2 pacientes (disección aórtica tipo B) que requirieron tratamiento intervencional (uno percutáneo y uno quirúrgico). No hubo mortalidad en nuestra serie. Conclusiones: La intervención endovascular es una opción de tratamiento efectiva para la CoAo.

Aim: There is an increasing interest in the endovascular therapy of both native and recurrent aortic coarcta-tion (Aco). In this article we report the results of endo-vascular treatment of ACo in children and adults at our institution, from 2007 to 2012. Method and Results: The clinical, angiographic and hemodynamic data of all patients submitted to endovascular repair of ACo at the Endovascular Therapy Center of the Catholic University Hospital were reviewed. Children under 4 years of age were excluded. A total of 27 subjects were included. Mean age was 20.6 years (range 5-64); 30 per cent were females and 30 per cent were under 14 years of age. 15 patients had associated congenital defects: bicuspid aortic valve ( 9), VSD (3), or both VSD and bicuspid aortic valve (3). Hypertension was present in 33 per cent of patients. 74 per cent had endovas-cular repair of a native Aco and 26 per cent of a re-coarctation (2 of them post surgical treatment and 5 post endovas-cular repair). 85 per cent of cases had stent implantation. Repair resulted in a significant (p<0.01) decrease in aortic pressure gradient (mean 32 vs 6 mmHg). There was no mortality associated to the procedure. Two patients developed aortic dissection post procedure, successfully treated by surgery or endovascular repair. There were no instances of stent migration. Conclusion: Endovascular repair is an effective means of correcting Aco. Potential complications need careful technique and monitoring during the procedure.

Retorno deportivo en atletas de alto rendimiento después de reconstrucción de ligamento cruzado anterior de rodilla: análisis de factores y estrategias / Return to sport on high demand athletes before anterior cruciate ligament reconstruction: analysis of factors and strategies

Nuestro equipo de trabajo piensa que el éxito en la obtención del retorno deportivo pre lesión se basa no solo en la habilidad del cirujano y la técnica empleada. Definimos tres factores claves para lograr el retorno al deporte en forma satisfactoria: 1- Cirugía: con una adecuada selección de la técnica empleada, el tipo de injerto y los métodos de fijación y la aplicación de estimuladores biológicos a la cicatrización: Concentrado Plaquetario Autólogo con sus respectivos factores de crecimiento. Todo esto definido en base al paciente, su edad, sexo, tipo de deporte y nivel de competencia. 2- Rehabilitación acelerada: en esta etapa el kinesiólogo y fisioterapeuta recuperan la función de la rodilla operada y su capacidad funcional preparando al paciente para su entrenamiento funcional. 3- Entrenamiento funcional: fase en la cual se trabaja intensamente la neuro propiocepción, lo automatización de los gestos técnicos según cada deporte. Objetivo Describir los factores críticos involucrados en la obtención de una exitosa reconstrucción de ligamento cruzado anterior en deportistas de alto rendimiento Material y Método: Se analiza en forma retrospectiva 212 deportistas de alto rendimiento, 152 hombres y 60 mujeres, con un rango de edad de 15 a 28 años. Previo a autorizar el retorno al deporte se evalúa con resonancia magnética, evaluación isocinetica y pruebas funcionales según deporte. Resultados: Con esta evaluación integral el retorno deportivo fue de 94,5 por ciento en forma global, siendo en hombres un 97 por ciento y en mujeres 88 por ciento, en un plazo promedio de 7 meses. El retorno al entrenamiento se inicia en promedio a partir del 4 mes, con un rango entre el 4° Y 5° mes dependiendo del deporte. El 54 por ciento de los pacientes se reconstruyó utilizando tendón patelar y el 46 por ciento empleando isquiotibiales (semitendinoso/gráciles) Conclusiones: La reconstrucción de LCA en deportistas de alto rendimiento debe considerar una serie de factores en la toma de decisiones, ya que lograr un retorno al deporte al mismo nivel pre lesional no solo depende de una adecuada técnica quirúrgica.

Estudio de algunos factores que influyen en la concentración de ácido orálico en equisetum bogotense KBH "cola de caballo" zea mays L. "maiz". Solanum tuberosum L. "papa" y su cuantificación por lo métodos de titulación permanganometrica y de absorción atómica / Some factors study of Oralic acid in equisetum bogotense KBH \"cola de caballo\", zea mays L. \"maiz\" Solanum tuberosum L. \"papa\" y su cuantification by the methods of permanganometric titulation by atomic absortion

Se usaron 3 plantas diuréticas. Determinar ácido oxálico en las diferentes drogas tanto crudas como cocidas en forma individual y combinado, usando los métodos de la ADAC. La edad de la planta, es determinante en el contenido de ácido oxálico. Las muestras crudas lanzaron mayor porcentaje de ácido oxálico. Se comprobó que existen algunos factores determinantes que influyen directa o indirectamente en la concentración de ácido oxálico en los vegetales.